各村（社區(qū)）、 各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各相關(guān)部門：
　　黃熱病主要在中南美洲和非洲的熱帶地區(qū)流行，中國(guó)已于2016年3月12日確診首例輸入性病例。由于我國(guó)與黃熱病流行國(guó)家/地區(qū)有人員往來(lái)，病例輸入風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。為進(jìn)一步做好黃熱病預(yù)防控制工作，切實(shí)保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和質(zhì)檢總局制定了《黃熱病防控方案（2016年版）》（可從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站下載）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。

如皋市江安鎮(zhèn)人民政府

2016年6月3日

黃熱病防控方案
（2016年版）

　　黃熱病 (Yellow Fever) 是一種由黃熱病毒引起,經(jīng)蚊叮咬傳播的急性傳染病，是我國(guó)的檢疫傳染病之一。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、出血等。本病主要在中南美洲和非洲的熱帶地區(qū)流行。我國(guó)于2016年3月12日確診首例輸入性病例。由于與黃熱病流行的國(guó)家/地區(qū)有人員往來(lái)，病例輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。為做好我國(guó)黃熱病的防控工作，特制定本方案。
　　一、疾病概述
　?。ㄒ唬┎≡瓕W(xué)。
　　黃熱病毒（Yellow Fever Virus）為單股正鏈RNA病毒，屬于黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus）。病毒顆粒呈球形，直徑40-60 nm，外有脂質(zhì)包膜，表面有棘突，基因組長(zhǎng)度約為11kb。
　　黃熱病毒只有一個(gè)血清型，根據(jù)病毒基因組序列特征可分為多個(gè)基因型。該病毒可與同為黃病毒屬的登革病毒、寨卡病毒、西尼羅病毒等產(chǎn)生血清學(xué)交叉反應(yīng)。
　　黃熱病毒有嗜內(nèi)臟如肝、腎、心等（人和靈長(zhǎng)類）和嗜神經(jīng)（小鼠）的特性。
　　黃熱病毒外界抵抗力弱，不耐酸、不耐熱。60℃30分鐘可滅活，70%乙醇、0.5%次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。
　?。ǘ┝餍胁W(xué)。

1．傳染源
　　按照傳播模式，黃熱病主要分為城市型和叢林型。城市型的主要傳染源為病人及隱性感染者，特別是發(fā)病5日以內(nèi)的患者。叢林型的主要傳染源為猴及其他非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物，在受染動(dòng)物血中可分離到病毒。
　　2．傳播途徑
　　蚊媒傳播為黃熱病毒的主要傳播途徑。
　　蚊媒通過(guò)叮咬黃熱病毒感染的人或動(dòng)物而被感染，再通過(guò)叮咬的方式將病毒傳播。不同種類的伊蚊和趨血蚊種可傳播該病毒。
　　目前主要有兩種類型的傳播模式：
　　城市型黃熱病：以人-蚊媒-人的方式循環(huán)。在既往流行地區(qū)，以埃及伊蚊為主要的傳播媒介。如果受感染的人把病毒帶入人口稠密、免疫覆蓋率較低的地區(qū)，且該地區(qū)有伊蚊生存繁殖，伊蚊叮咬感染者后再叮咬健康人，就可導(dǎo)致人群感染。目前，黃熱病主要通過(guò)這種方式導(dǎo)致人群中的暴發(fā)流行。實(shí)驗(yàn)室研究表明，白蚊伊蚊也可能具備傳播能力。
　　森林型（或叢林型）黃熱病：以非人靈長(zhǎng)類-蚊媒-非人靈長(zhǎng)類的方式循環(huán)。在熱帶雨林中，媒介蚊種比較復(fù)雜，包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趨血蚊屬、煞蚊屬、白紋伊蚊、白點(diǎn)伊蚊等。人類因?yàn)檫M(jìn)入?yún)擦直晃妹蕉ＲФ腥尽?/span>
　　3．人群易感性
　　人群對(duì)黃熱病毒普遍易感。感染或接種疫苗后可獲得持久免疫力，尚未發(fā)現(xiàn)再次感染者。
　　4．潛伏期和傳染期
　　（1）潛伏期：一般為3-6天，最長(zhǎng)可達(dá)14天。
　?。?）傳染期：患者出現(xiàn)發(fā)熱前較短時(shí)間內(nèi)至發(fā)病后的3-5天，可產(chǎn)生較高水平的病毒血癥。最長(zhǎng)發(fā)病后10天可在血中檢測(cè)到病毒。
　　5．地理和季節(jié)分布
　　黃熱病目前主要流行于中南美洲和非洲的熱帶地區(qū)，全球每年90%的報(bào)告病例發(fā)生在非洲。在無(wú)黃熱病流行的國(guó)家/地區(qū)中有少量輸入性病例。我國(guó)目前有輸入病例報(bào)告，但尚未發(fā)生本地傳播。
該病在流行地區(qū)全年均可發(fā)生，蚊媒活躍季節(jié)高發(fā)。在南美洲和非洲，每年3-4月份病例較多。
　　（三）臨床表現(xiàn)。
　　本病臨床表現(xiàn)差異很大，病情可從輕度自限性到致死性感染。典型臨床過(guò)程可分為以下4期。
　　1．感染期
　　此期為病毒血癥期，持續(xù)3-5天。
　　急性起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱（可達(dá)39℃-41℃），全身不適，頭痛、肌痛，厭食、惡心、嘔吐，煩躁、易怒、頭暈等，但癥狀無(wú)特異性。
　　體格檢查可有相對(duì)緩脈，皮膚、結(jié)膜和牙齦充血，特征性舌相改變（舌邊尖紅伴白苔）等。
　　2．緩解期
　　發(fā)病3-5天后，患者進(jìn)入緩解期，體溫下降，癥狀減輕。大多數(shù)患者開(kāi)始恢復(fù)，但約15%的患者在48小時(shí)之內(nèi)病情再次加重，進(jìn)入中毒期。
　　3．中毒期（肝腎損傷期）
此期特點(diǎn)是病情再次加重，出現(xiàn)多器官功能損傷表現(xiàn)，常累及肝臟、腎臟和血液系統(tǒng)等。進(jìn)入中毒期的患者約有50%死亡。
　　4．恢復(fù)期
　　恢復(fù)期可持續(xù)2-4周。體溫下降至正常，癥狀逐步消失，器官功能逐步恢復(fù)正常。但疲乏癥狀可持續(xù)數(shù)周。黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高可持續(xù)數(shù)月。有報(bào)道稱，患者可在恢復(fù)期死亡，多死于心律失常。
　　二、診斷和報(bào)告
　?。ㄒ唬┰\斷。
　　各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《黃熱病診療方案》做好相關(guān)病例的診斷工作。
　　各省份發(fā)現(xiàn)的首例黃熱病病例，由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門組織專家組，結(jié)合中國(guó)疾病預(yù)防控制中心復(fù)核結(jié)果，進(jìn)行診斷。重癥病例、死亡病例以及聚集性疫情的指示病例和首發(fā)病例的標(biāo)本均應(yīng)送至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核檢測(cè)。
　?。ǘ﹫?bào)告。
　　各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)黃熱病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時(shí)，應(yīng)參照甲類傳染病的報(bào)告要求，通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病”中的“黃熱病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來(lái)源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國(guó)家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。符合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》要求的，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
　　三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
　　對(duì)病例的血液等相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)，對(duì)蚊媒標(biāo)本進(jìn)行采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，具體內(nèi)容參見(jiàn)《黃熱病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》（附件1）。
　　黃熱病毒在我國(guó)歸屬于一類病原體。病毒分離、培養(yǎng)等涉及活病毒的操作必須在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-3）進(jìn)行；未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）進(jìn)行，如有負(fù)壓生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2），建議在負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室操作；滅活材料和無(wú)感染性材料可以在生物安全一級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-1）操作。活病毒的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)必須在動(dòng)物生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行（ABSL-3）。所有操作應(yīng)嚴(yán)格按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行。
　　四、流行病學(xué)調(diào)查
　　疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、口岸檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)在接到病例報(bào)告后，應(yīng)立即組織專業(yè)人員開(kāi)展調(diào)查，分析感染來(lái)源，搜索可疑病例，評(píng)估進(jìn)一步發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。
　　發(fā)現(xiàn)本地感染病例時(shí)，應(yīng)開(kāi)展病例的主動(dòng)搜索以及蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)，分析疫情動(dòng)態(tài)，評(píng)估流行趨勢(shì)，及時(shí)提出有針對(duì)性的控制措施。
　　重癥病例、死亡病例、聚集性疫情的指示病例和首發(fā)病例，以及因查明疫情性質(zhì)和波及范圍需要而確定的調(diào)查對(duì)象，均按照《黃熱病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表》（附件2）進(jìn)行詳細(xì)個(gè)案調(diào)查。
　　五、預(yù)防與控制措施
　?。ㄒ唬?duì)前往疫情流行國(guó)家/地區(qū)的人員開(kāi)展免疫預(yù)防和衛(wèi)生知識(shí)宣教。
　　黃熱病可接種疫苗進(jìn)行預(yù)防。減毒黃熱病毒17D株制備的疫苗可以有效預(yù)防黃熱病毒感染。接種疫苗10天內(nèi)，90%以上的人可獲得有效免疫力；30天內(nèi)，99%的人可獲得有效免疫力。對(duì)大多數(shù)旅行者來(lái)說(shuō)，接種1劑足以提供持久的免疫保護(hù)，甚至產(chǎn)生終身保護(hù)，無(wú)需加強(qiáng)免疫。建議對(duì)前往疫情流行國(guó)家/地區(qū)的人員按照黃熱病疫苗說(shuō)明書(shū)要求，實(shí)行主動(dòng)免疫。
　　教育前往疫情流行國(guó)家/地區(qū)的旅行者提高防范意識(shí)，采取驅(qū)蚊劑、長(zhǎng)袖衣物等防蚊措施，防止在境外感染并輸入黃熱病，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)主動(dòng)就診并將旅行史告知醫(yī)生。
　?。ǘ┘訌?qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫，有效降低輸入風(fēng)險(xiǎn)。
　　檢驗(yàn)檢疫部門要加強(qiáng)對(duì)來(lái)自疫情流行國(guó)家/地區(qū)入境人員的衛(wèi)生檢疫，來(lái)自疫情流行國(guó)家/地區(qū)的人員必須出示有效的黃熱病預(yù)防接種證明書(shū)。對(duì)無(wú)相關(guān)證書(shū)的人員，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并采集樣本檢測(cè)，發(fā)放健康提示和就診方便卡，（可從國(guó)家質(zhì)檢總局衛(wèi)生檢疫監(jiān)管司業(yè)務(wù)專欄下載）要求其遵循相關(guān)內(nèi)容，在離開(kāi)疫情流行國(guó)家/地區(qū)6日內(nèi)，開(kāi)展自我健康監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)可疑癥狀，則及時(shí)就診，并主動(dòng)向接診醫(yī)務(wù)人員報(bào)告旅行史。做好從疫情流行國(guó)家/地區(qū)的入境航空器等交通工具和集裝箱、貨物等的蚊媒控制措施。
　　檢驗(yàn)檢疫部門發(fā)現(xiàn)疑似病例后，應(yīng)及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生計(jì)生部門，共同做好疫情調(diào)查和處置。
　?。ㄈ┳龊貌±膱?bào)告和管理。
　　各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似黃熱病病例后要及時(shí)報(bào)告，使衛(wèi)生計(jì)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)盡早掌握疫情并采取必要的防控措施。在媒介伊蚊分布區(qū)和活動(dòng)季節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好病例的防蚊隔離，同時(shí)做好院內(nèi)的防蚊滅蚊等蚊媒控制措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，避免接觸病例的血液和體液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病例的分泌物和排泄物應(yīng)做好消毒處理。
　　疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)對(duì)病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，搜索病例、評(píng)估疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
　　衛(wèi)生計(jì)生部門發(fā)現(xiàn)疑似病例后，也應(yīng)及時(shí)通報(bào)檢驗(yàn)檢疫部門，以便其盡早掌握疫情并有效采取口岸防控措施。
　　（四）開(kāi)展蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)和控制。
　　在媒介伊蚊分布區(qū)和活動(dòng)季節(jié)，當(dāng)有黃熱病病例出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即開(kāi)展應(yīng)急蚊媒監(jiān)測(cè)，并采取控制措施。具體措施可參見(jiàn)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心印發(fā)的《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》和《登革熱媒介伊蚊控制指南》。
　?。ㄎ澹┨岣唿S熱病發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)能力。
　　建議有條件的省級(jí)疾病預(yù)防控制中心和口岸城市的疾病預(yù)防控制中心、口岸檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)建立實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)和方法，做好技術(shù)和試劑儲(chǔ)備。
　　各地衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)組織印發(fā)相關(guān)技術(shù)方案，開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)黃熱病的發(fā)現(xiàn)、識(shí)別能力，提高疾病預(yù)防控制人員的流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置能力。

附件：1.黃熱病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案。
　　　　　2.黃熱病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表 。
　　      3.江安鎮(zhèn)黃熱病防制領(lǐng)導(dǎo)組和技術(shù)指導(dǎo)小組。

黃熱病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案

黃熱病毒(Yellow Fever Virus)屬黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus），呈球形，直徑約為40-60nm，有包膜。基因組為單股正鏈RNA，長(zhǎng)度約為11Kb。黃熱病毒只有一個(gè)血清型，根據(jù)病毒基因組序列特征可分為多個(gè)基因型。
　　黃熱病的檢測(cè)方法包括病毒核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)（IgM、IgG和中和抗體等）和病毒分離等。黃熱病毒可與黃病毒屬其他病毒如登革病毒、寨卡病毒、西尼羅病毒等產(chǎn)生血清學(xué)交叉反應(yīng)，血清學(xué)檢測(cè)易產(chǎn)生假陽(yáng)性。
　　一、檢測(cè)對(duì)象
　?。ㄒ唬┮伤啤⑴R床診斷和確診病例。
　　（二）伊蚊成蚊和幼蟲(chóng)。
　　二、樣本采集、保存和運(yùn)輸
　　（一）病例標(biāo)本采集。
　　對(duì)懷疑感染黃熱病毒的患者，要盡早采集血液、尿液和唾液標(biāo)本。
　　血液標(biāo)本采集辦法：用無(wú)菌真空干燥管，采集患者非抗凝血5 ml，及時(shí)分離血清，分裝2管，保存于帶螺旋蓋、內(nèi)有墊圈的凍存管內(nèi)，標(biāo)記清楚后低溫保存，其中1管用于本地生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，1管用于上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)復(fù)核。對(duì)病例應(yīng)盡可能采集雙份血液標(biāo)本，兩份標(biāo)本之間相隔14天為宜，住院病例可于入院當(dāng)天和出院前1天各采集一份。
　　尿液標(biāo)本的采集方法:采集尿液標(biāo)本10ml，分裝2管，各5ml，保存至無(wú)菌15ml離心管。
　　唾液標(biāo)本的采集方法:將唾液吐入50ml塑料尖底離心管中，分裝2管，每份1 ml，保存于帶螺旋蓋、內(nèi)有墊圈的凍存管內(nèi)后保存。
　　（二）蚊媒標(biāo)本采集。
　　疫點(diǎn)內(nèi)采集的伊蚊成蚊及幼蟲(chóng)，分類鑒定后，填寫媒介標(biāo)本采集信息表，按照采集地點(diǎn)分裝，每管10-20只。
　?。ㄈ?biāo)本保存、運(yùn)送。
　　如標(biāo)本能夠在24小時(shí)內(nèi)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，應(yīng)將標(biāo)本置于2～8℃保存；不能及時(shí)檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)盡快置于-70℃以下保存。
　　標(biāo)本運(yùn)送時(shí)采用低溫冷藏運(yùn)輸，避免凍融，樣本運(yùn)輸應(yīng)遵守國(guó)家關(guān)于一類病原體的相關(guān)生物安全規(guī)定。
　　三、檢測(cè)方法
　　黃熱病的檢測(cè)方法包括病毒核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)（IgM、IgG和中和抗體等）和病毒分離等。黃熱病毒與黃病毒屬其他病毒具有較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)，易產(chǎn)生假陽(yáng)性。
　　開(kāi)展蚊媒黃熱病毒檢測(cè)時(shí)，主要對(duì)捕獲的伊蚊成蚊或幼蟲(chóng)進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)和病毒分離。
　?。ㄒ唬┡R床標(biāo)本檢測(cè)。
　　1．病原學(xué)檢測(cè)
　　病原學(xué)檢測(cè)主要適用于急性期血液標(biāo)本，一般認(rèn)為發(fā)病5天內(nèi)檢測(cè)陽(yáng)性率高。
　　（1）核酸檢測(cè)：熒光定量RT-PCR是目前早期診斷黃熱病的主要檢測(cè)手段?？刹捎弥袊?guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病所發(fā)放的熒光定量PCR試劑或其他商品化試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。
　?。?）病毒分離：發(fā)病后4天內(nèi)病毒分離成功率高，但有發(fā)病14天后在死亡病例肝組織中成功分離病毒的報(bào)告。將標(biāo)本接種于Vero等細(xì)胞進(jìn)行分離培養(yǎng)，用免疫熒光法或檢測(cè)核酸的方法鑒定病毒。
　　2．血清學(xué)檢測(cè)
　　黃熱病毒抗體與登革病毒、寨卡病毒和西尼羅病毒等黃病毒有較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)，易產(chǎn)生假陽(yáng)性。同時(shí)，結(jié)果判定時(shí)還應(yīng)考慮是否曾接種黃熱病疫苗。
　?。?）血清特異性IgM抗體：發(fā)病1周內(nèi)可檢出病毒特異性IgM抗體，第2周抗體水平達(dá)到峰值，1-2月后下降，IgM抗體可在患者體內(nèi)持續(xù)數(shù)年。黃熱病毒IgM抗體與登革病毒、西尼羅病毒等黃病毒有較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)，易產(chǎn)生假陽(yáng)性。常用IgM抗體捕獲法ELISA進(jìn)行檢測(cè)。IgM抗體陽(yáng)性，如近期未接種黃熱病疫苗，提示患者可能新近感染黃熱病毒。
　?。?）血清特異性IgG抗體：發(fā)病1周后可檢出病毒特異性IgG抗體,持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)年甚至終生。可采用ELISA、免疫熒光等方法檢測(cè)。患者恢復(fù)期血清IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或滴度較急性期呈4倍及以上升高，且排除登革、乙腦等其他常見(jiàn)黃病毒感染，可以確診。
　?。?）中和抗體：中和性抗體多出現(xiàn)于發(fā)病一周以后。采用空斑減少中和實(shí)驗(yàn)測(cè)定中和抗體的特異性較好?；颊呋謴?fù)期血清中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或滴度較急性期呈4倍及以上升高，排除其他黃病毒感染后可以確診。
　　3．其他標(biāo)本檢測(cè)
　　尿液和唾液標(biāo)本可用血清病毒RNA提取試劑盒及核酸特異性檢測(cè)試劑進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果判定同血清標(biāo)本，也可開(kāi)展特異性抗體的檢測(cè)。患者肝臟等組織標(biāo)本可采用免疫組化的方法檢測(cè)病毒抗原，或研磨后進(jìn)行病毒特異性核酸檢測(cè)和病毒分離。
　　（二）媒介標(biāo)本檢測(cè)。
　　1．標(biāo)本處理
　　將分類后的伊蚊成蚊或幼蟲(chóng)，按照采集地點(diǎn)，每10～20只為一份進(jìn)行研磨處理。
　　2．病毒核酸檢測(cè)
　　用RT-PCR的方法進(jìn)行黃熱病毒核酸檢測(cè)。
　　3．病毒分離
　　病毒核酸陽(yáng)性的標(biāo)本進(jìn)行病毒分離。
　　四、生物安全
　　黃熱病毒在我國(guó)歸屬于一類病原體。病毒分離、培養(yǎng)等涉及活病毒的操作必須在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-3）進(jìn)行；未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）進(jìn)行，如有負(fù)壓生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2），建議在負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室操作；滅活材料和無(wú)感染性材料可以在生物安全一級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-1）操作?；畈《镜膭?dòng)物實(shí)驗(yàn)必須在動(dòng)物生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行（ABSL-3）。所有操作應(yīng)嚴(yán)格按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行，從事黃熱病毒相關(guān)材料實(shí)驗(yàn)室操作的人員應(yīng)根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，必要時(shí)接種黃熱病疫苗。
　　病毒培養(yǎng)物的運(yùn)輸應(yīng)滿足國(guó)際民航組織文件《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》（Doc9284號(hào)）A類感染性物質(zhì)的包裝要求，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN2814;未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料運(yùn)輸時(shí)應(yīng)滿足B類感染性物質(zhì)的包裝要求，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN3373。開(kāi)展相關(guān)運(yùn)輸活動(dòng)須按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（中華人民共和國(guó)原衛(wèi)生部令第45號(hào)）進(jìn)行審批后，方可實(shí)施運(yùn)輸。

　附件2

黃熱病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表

一、基本情況
　　（一）患者姓名：________________ 聯(lián)系電話：_____________________
　　　　　如患者年齡<14歲，則家長(zhǎng)姓名：_______________聯(lián)系電話：_____________________
　　（二）性別： 1. 男   2. 女
　?。ㄈ┠挲g：_____歲
　?。ㄋ模┘彝プ≈罚篲___省（區(qū)/市）____市___縣（市/區(qū)）___鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）

         村（居委會(huì)）
　?。ㄎ澹┕ぷ鲉挝唬篲_______________________________________________
　　（六）職業(yè)：
　　1.幼托兒童   2.散居兒童   3.學(xué)生   4.教師   5.保育保姆   6.飲食從業(yè)人員
　　7.商業(yè)服務(wù)     8.醫(yī)務(wù)人員   9.工人   10.民工   11.農(nóng)民     12.牧民
　　13.漁（船）民   14.干部職員   15.離退人員     16.家務(wù)待業(yè)     17.其他
　?。ㄆ撸┤羰禽斎胄圆±?，請(qǐng)?zhí)顚懸韵聝?nèi)容：
　　1. 國(guó)籍________________________________
　　2. 從何處入境本地：
　　3. 入境口岸________________________；入境時(shí)間：______年_____月______日
　　4. 入境原因：(1)旅行 (2)商貿(mào)往來(lái) (3)留學(xué) (4)探親訪友 (5)其他________________
　　5. 入境后到經(jīng)地區(qū)及停留時(shí)間：
　　地點(diǎn)1：___________；日期：______年_____月____日至______年_____月___日
　　地點(diǎn)2：___________；日期：______年_____月____日至______年____月____日
　　二、發(fā)病與臨床癥狀
　?。ㄒ唬┌l(fā)病日期：_______年______月_______日
　　（二）首發(fā)癥狀：__________________________________________________
　?。ㄈ┫嚓P(guān)癥狀體征：
　　1. 發(fā)熱（38℃以上）：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　　　　如有，則日期：____月_____日至_____月_____日，最高體溫_____℃，或（未）檢測(cè)。
　　2. 寒戰(zhàn)：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　　3. 全身不適：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　　4. 頭痛：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　　5. 肌痛：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　　　　如有，部位：______________________________
　　6. 關(guān)節(jié)痛：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　　　　主要累及的關(guān)節(jié)為（可多選）：①手腕 ②腳踝 ③腳趾 ④手指 ⑤膝
　　　　　　　　　　　　　　　　　?、拗?/span> ⑦肩關(guān)節(jié)⑧脊柱 ⑨其他
　　7. 厭食：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　　8. 惡心：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　　9. 嘔吐：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　　10. 煩躁：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　　11. 頭暈：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　　12. 面部充血：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　　13. 結(jié)膜充血：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　　14. 出血癥狀：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　　如有，則出血部位為（多選）：

　　①結(jié)膜出血 ②鼻出血 ③牙齦出血 ④嘔血 ⑤便血 ⑥血尿 ⑦其他
　　15. 面、頸潮紅：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　　三、就診情況

　　

就診日期	就診醫(yī)院名稱	有無(wú)住院	住院日期	備注

四、住所（病家）環(huán)境相關(guān)因素：
　　（一）使用的防蚊設(shè)備（可多選）：（1）蚊帳（2）蚊香（3）紗門（4）滅蚊劑（5）其他：
　?。ǘ┓e水容器類型（可多選）：（1）花瓶（2）瓦盆（3）鐵罐（4）碗碟缸（5）池塘 （6）樹(shù)洞（7）竹樁（8）假山（9）盆景（10）其他___________
　　五、發(fā)病前后活動(dòng)情況
　　（一）外出史：
　　1. 發(fā)病前1周內(nèi)是否有外出（離開(kāi)本市縣及出境旅行）史：（1）是（2）否
　　　如果否，跳至“（二）發(fā)病前后在本地活動(dòng)情況”
　　　如是，地點(diǎn)1：___________；日期：       年____月____日至       年____月____日
　　地點(diǎn)2：___________；日期：____年____月_____日至_____年____月_____日
　　地點(diǎn)3：___________；日期：____年____月_____日至_____年____月_____日
　　返回時(shí)間(入境時(shí)間)：_____年_____月_____日
　　同行團(tuán)隊(duì)名稱（或旅行社名稱）：__________________
　　同行人員姓名1：電話：________________________健康狀況：____________  
　　同行人員姓名2：電話：________________________健康狀況：____________
　　同行人員姓名3：電話：________________________健康狀況：____________
　　同行人員姓名4：電話：________________________健康狀況：____________
　　同行人員姓名5：電話：________________________健康狀況：____________
　　2. 外出期間是否有明確的蚊蟲(chóng)叮咬史：（1）是（2）否（3）不詳
　　如是，則叮咬地點(diǎn)為：地點(diǎn)1：______________；地點(diǎn)2：_______________；
地點(diǎn)3：_______________
　?。ǘ┌l(fā)病前后在本地的主要活動(dòng)情況：（備注欄填寫具體地點(diǎn)）

　　

日期	家中	工作單位	公園	運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所	市場(chǎng)	學(xué)校	醫(yī)院	其他	備注

六、共同暴露者健康狀況
　?。ㄒ唬┯袩o(wú)家庭其他成員/接觸者出現(xiàn)過(guò)類似癥狀：（1）有（2）無(wú)（3）不詳
　?。ǘ┘抑腥丝跀?shù)：___人，出現(xiàn)類似癥狀者：___人；
　?。ㄈ┕ぷ鲉挝凰诓块T人數(shù)：___人，出現(xiàn)類似癥狀者：___人；
　　請(qǐng)將出現(xiàn)類似癥狀的家庭成員或同事的相關(guān)情況填入下表：
　　

姓名	與患者 關(guān)系	年齡	性別	發(fā)病日期	就診情況	采樣 日期	備注

七、其他需補(bǔ)充內(nèi)容：

   八、備注
　?。ㄒ唬┭Ｒ?guī)檢查


   （二）病原學(xué)診斷檢測(cè)

  （三）病例診斷分類：本病例屬于（輸入性病例、本地病例）

　　

　調(diào)查日期：_________年______月______日 調(diào)查者：________________

2016年江安鎮(zhèn)黃熱病防制領(lǐng)導(dǎo)組

組    長(zhǎng)：唐曉星  鎮(zhèn)黨委委員、副鎮(zhèn)長(zhǎng)

副 組 長(zhǎng)：王正權(quán)  鎮(zhèn)統(tǒng)戰(zhàn)委員

成    員：各片片長(zhǎng)

袁  霞  鎮(zhèn)科教文衛(wèi)助理

           章衛(wèi)東  鎮(zhèn)衛(wèi)生所所長(zhǎng)

           孫  軍  江安醫(yī)院董事長(zhǎng)

           繆鵬程  勝利醫(yī)院董事長(zhǎng)

2016年江安鎮(zhèn)黃熱病防制技術(shù)指導(dǎo)小組

 

組    長(zhǎng)：章衛(wèi)東  鎮(zhèn)衛(wèi)生所所長(zhǎng)

 副 組 長(zhǎng)：石  軍  鎮(zhèn)衛(wèi)生所副所長(zhǎng)

           馮  鋆  鎮(zhèn)衛(wèi)生所副所長(zhǎng)

 成    員：金紅珍  江安醫(yī)院院長(zhǎng)

           劉文俊  葛市醫(yī)院院長(zhǎng)

           黃  林  黃市醫(yī)院院長(zhǎng)

           丁忠兵  勝利醫(yī)院院長(zhǎng)

           丁麗琴  辦公室主任

殷成華  鎮(zhèn)衛(wèi)生所疾控科科長(zhǎng)

           朱孫麗  鎮(zhèn)衛(wèi)生所綜合科科長(zhǎng)

          許蓓蓓  鎮(zhèn)衛(wèi)生所婦幼保健科科